Manuel Bruscas Maicas, Jefe del Servicio de Medicina Interna y especialista en Endocrinología y Nutrición. Trabaja en el Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón desde 1974
- ¿Qué es la Medicina Interna? Es una especialidad médica con una larga tradición que aporta una atención integral del enfermo adulto, preferentemente de carácter hospitalario. Esta especialidad utiliza un abordaje médico en la prevención, diagnóstico, terapéutica, rehabilitación y, en último término, paliación de la enfermedad.
- ¿Cuáles son las principales áreas asistenciales de la Medicina Interna? Atendemos al enfermo pluripatológico, personas de edad avanzada, procesos prevalentes en el entorno hospitalario, enfermos en fase paliativa, enfermedades emergentes y pacientes atendidos en unidades especiales debido a patologías infecciosas, enfermedades autoinmunes, riesgo vascular o enfermedades metabólicas.
- ¿Cuáles son sus principales responsabilidades como jefe de su servicio? Me ocupo de la coordinación de los distintos especialistas adscritos al servicio para valorar la función asistencial, docente e investigadora.
- ¿Cuántos profesionales integran el Servicio de Medicina Interna del Consorcio? Actualmente contamos con seis internistas, un digestivo, un neurólogo, un neumólogo, un neurofisiólogo y un alergólogo.
- ¿Existe competencia asistencial entre el internista y el resto de especialidades? No, ya que la implantación del sistema MIR a finales de la década de los sesenta supuso un salto cualitativo y cuantitativo en la formación de los médicos españoles, que para todas las especialidades deben realizar un rotatorio complementario y, según mi opinión, no se puede llegar a ser un buen especialista sin los conocimientos troncales en Medicina Interna. Haciendo un símil con un árbol podríamos decir que la Medicina Interna es el tronco y las especialidades las ramas.
- ¿Por qué los enfermos demandan más especialistas que internistas? Por que los grandes avances tecnológicos han supuesto un desarrollo de las especialidades al incorporar los métodos exploratorios que sólo ellos pueden realizar.
- Los internistas muestran una debilidad por una determinada especialidad, en su caso la Endocrinología y Nutrición ¿Qué patologías atiende usted como endocrinólogo. Las más frecuentes son la obesidad, la diabetes y las enfermedades tiroideas. De hecho, se considera a la obesidad la epidemia del siglo XXI.
- ¿Están relacionadas estas enfermedades a las que se ha referido entre sí? Efectivamente, algunas de ellas aparecen en el mismo paciente en diversos periodos. En mi etapa formativa ya se apuntaba que obesidad, diabetes e hipertensión son primas hermanas. Por ello, si detectamos en un paciente alguna de estas enfermedades hemos de seguir indagando las otras. Actualmente se ha impuesto el término “síndrome metabólico” para reflejar la conjunción de estas patologías.
- ¿Qué es la obesidad? La definición correcta sería una acumulación excesiva de grasaen el cuerpo, lo que no hay que confundir con el sobrepeso, ya que hay situaciones con aumento de masa muscular o retenciones de líquidos que no se consideran obesidad.
- ¿Cómo se mide la obesidad? Habitualmente manejamos el Índice de Masa Corporal (IMC) que se obtiene al dividir el peso de una persona en kilogramos por la altura en metros cuadrados. Si el resultado es una cifra entre 20 y 25 la persona tiene un peso óptimo. Esta es la fórmula utilizada en las pasarelas de moda.
- ¿Cuáles son las causas de la obesidad? Se asocian factores genéticos, hábitos alimentarios, sociales y de ejercicio físico, ya que un exceso de sedentarismo provoca un aumento de esta enfermedad.
- ¿Afecta esta enfermedad a niños y adultos en igual medida? Las estadísticas reflejan un claro aumento de la obesidad en el adulto y el periodo infanto-juvenil. Cada año se incrementan los porcentajes, por lo que es fundamental abordar la prevención de la enfermedad en el niño. El mejor legado que podemos dejar a nuestros hijos es la cultura, educación y unos buenos hábitos higiénico-dietéticos. Como decía el prestigioso endocrino Grande Covian “es más fácil cambiar de religión que de hábitos alimentarios” y el niño no aprende, sino que imita.
- ¿Están concienciados los padres de la importancia de esos hábitos alimentarios de sus hijos? Cada vez más, pero seguimos dando más importancia a las buenas notas o a que aprendan idiomas, lo que hace que descuidemos su alimentación, que debería excluir los productos basura y aumentar el consumo de frutas y verduras.
- ¿Cómo se trata la obesidad? Clásicamente los pilares del tratamiento consisten en una dieta equilibrada con hidratos de carbono, grasas, proteínas, vitaminas, minerales y agua. Asimismo recomendamos ejercicio físico moderado pero constante. En algunos casos es aconsejable la medicación y en otros excepcionales la cirugía.
- ¿Son nocivos para la salud los cambios bruscos de peso? Sin ninguna duda. Siempre recomiendo a los pacientes que tanto el aumento como disminución de peso debe ser de forma gradual y progresiva para evitar el famoso efecto “yo-yo”.
- ¿Qué opina de las dietas milagro? No existen. Cada temporada aparecen algunas que sucesivamente van perdiendo adictos porque los resultados son temporales.
- ¿Y de las dietas vegetarianas? Aunque no son dietas que se empleen para la obesidad existen dos modelos: la ovolacto-vegetariana y la estrictamente vegetariana. En ellas los elementos a controlar son fundamentalmente el hierro, calcio y las vitaminas B12 y D por si es preciso un suplemento.
- ¿Es recomendable evitar alguna comida para perder peso? No. Debemos realizar cinco tomas al día: desayuno, almuerzo, comida, merienda y cena.
- ¿Por qué algunas personas adelgazan más que otras siguiendo la misma dieta? Porque el consumo energético de las calorías es diferente en cada persona.
- Hay muchos fumadores que no abandonan el tabaco por temor a engordar ¿Es cierto que los ex fumadores engordan? Es frecuente que recobren unos kilos porque el tabaco disminuye el apetito y la nicotina aumenta el consumo energético. Pero, en cualquier caso, estos kilos de más no justificarían el uso del tabaco.
- ¿Adelgazan los alimentos Light? No. Estos alimentos tienen menos calorías que los convencionales, pero siguen teniendo calorías.
- ¿Es correcto el uso de diuréticos para perder peso? No, ya que sólo se pierden líquidos que se recuperan al beber.
